Бесплатное лекарственное обеспечение, порядок получения бесплатных лекарств

Содержание
  1. Бесплатное лекарственное обеспечение
  2. I. Бесплатное лекарственное обеспечение в рамках Закона о государственной социальной помощи
  3. II. Обеспечение граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами
  4. III. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или с 50%-ной скидкой
  5. IV. Особые категории заболеваний
  6. V. Орфанные заболевания
  7. Порядок получения бесплатных лекарственных средств в Республике Казахстан
  8. Получение бесплатных лекарств в 2016 году (порядок, перечень лекарств)
  9. Кому положены бесплатные лекарства в России?
  10. На каких условиях происходит получение бесплатных лекарств в 2016?
  11. Утвержденный перечень бесплатных лекарств на 2016 год.
  12. Как бесплатно получить лекарства
  13. На основании каких норм закона предоставляются льготные лекарства?
  14. Порядок льготного лекарственного обеспечения
  15. Как получить лекарство, не зарегистрированное в РФ?
  16. Какие споры часто рассматриваются в судах?
  17. Порядок получения бесплатных лекарств детям до 3 лет и детям из многодетных семей
  18. Особенности программы льготного обеспечения лекарствами
  19. Процедура получения положенных медикаментов
  20. Какие документы нужны для получения лекарств?
  21. Порядок получения лекарств для детей из многодетных семей
  22. Права на бесплатные лекарства детей до 18 лет
  23. Перечень лекарств, предоставляемых бесплатно
  24. Заключение

Бесплатное лекарственное обеспечение

Нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрено льготное/бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами. Это означает, что лекарственные препараты, назначенные врачом «льготнику», приобретаются не за счет личных средств последнего, а за счет бюджетов различных уровней (как федерального, так и регионального). Информация о финансировании бесплатного лекарственного обеспечения также будет представлена в соответствующих разделах настоящей статьи, а пока предлагаем разобраться с тем, какие категории лиц и в рамках каких нормативных актов обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами бесплатно.

I. Бесплатное лекарственное обеспечение в рамках Закона о государственной социальной помощи

Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон о государственной социальной помощи) предусмотрен определенный набор социальных услуг для льготных категорий граждан.

При этом в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

  • обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения;
  • обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия;
  • обеспечение специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
  • предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;
  • бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

В настоящей статье рассмотрен ряд вопросов, имеющих отношение к первой из перечисленных выше услуг – к бесплатному получению гражданами лекарственных средств.

Категории лиц

Согласно статье 6.1 Закона о государственной социальной помощи бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами следующие категории граждан:

  • инвалиды войны;
  • участники Великой Отечественной войны;
  • ветераны боевых действий;
  • военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  • члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • инвалиды;
  • дети-инвалиды;
  • лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Федеральный регистр

Информация о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи, содержится в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее – Федеральный регистр), который формирует Пенсионный фонд Российской Федерации 1.

Согласно статье 6.3 Закона о государственной социальной помощи учет права граждан на получение социальных услуг, в том числе бесплатного обеспечения лекарственными средствами, осуществляется по месту жительства гражданина. На деле это означает, что для того, чтобы лицо было учтено в Федеральном регистре, необходимо обратиться в территориальное отделение Пенсионного фонда по месту своего жительства.

Порядок обеспечения бесплатными лекарствами

Граждане, имеющие право на получение бесплатных лекарственных препаратов, обеспечиваются им в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При этом для получения лекарственного препарата гражданину выписывается соответствующий рецепт на лекарственный препарат.

Выписывание рецептов на лекарственные средства осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Перечень льготных лекарств

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержден распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р , который применяется с 01 января 2018 года.

В указанном приказе лекарственные препараты разделены по кодам анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации, где каждому коду АТХ соответствует соответствующее лекарственное средство (например: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – ранитидин; стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта – метоклопрамид и т.д.).

С 22 октября 2016 года года действует Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 № 2229-р (ранее действовал аналогичный перечень, установленный распоряжением Правительства РФ от 29.12.2014 № 2762-р).

Период предоставления социальных услуг

Законом о государственной социальной помощи установлено, что периодом предоставления гражданам социальных услуг (в том числе в виде бесплатного лекарственного обеспечения) является календарный год.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел (не с 1 января) право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

В случае, если гражданин в течение календарного года утратил (например, не прошел очередное переосвидетельствование, необходимое для признания лица инвалидом) право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг.

Добровольный отказ от социальных услуг

Законом о государственной социальной помощи предусмотрено право гражданина, имеющего право на получение социальных услуг, отказаться от набора социальных услуг в пользу получения денежного эквивалента. Для этого достаточно единожды подать заявление об отказе от льгот в натуральном виде (получение лекарств, бесплатный проезд и т.д.).

Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, и отказ от получения двух любых социальных услуг.

Заявление об отказе от набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года. При этом гражданин утрачивает право на набор социальных услуг на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги).

Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) также подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

Финансирование расходов

Средства на обеспечение лекарственными препаратами в рамках оказания государственной социальной помощи, предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, передаваемых бюджетами субъектов РФ.

II. Обеспечение граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами

В соответствии с частью 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

При этом в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывается:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
  • специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;
  • скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
  • паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Обращаем внимание, что в 2018 году действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.

Формирование перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов предусмотрено Федеральным законом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в соответствии со статьей 4 которого перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — ежегодно 2 утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации.

Не подлежат оплате за счет личных средств граждан

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

  • оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
  • назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, — в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Финансирование расходов

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, входящими в перечень ЖНВЛП, финансируется за счет средств федерального бюджета.

III. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или с 50%-ной скидкой

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с:

  • Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
  • Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой;

Оба указанных перечня утверждены постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Далее приведены несколько примеров из перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:

По группам населения
Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы все лекарственные средства
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны все лекарственные средства
Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет все лекарственные средства
Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)
По категориям заболеваний
Детские церебральные параличи лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз (больным детям) ферменты
Острая перемежающаяся порфирия анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные все лекарственные средства
Онкологические заболевания все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

Также приведем несколько примеров из перечня групп населения, лекарственные средства для которых отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой:

  • Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
  • Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
  • Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе «в рабочих колоннах НКВД», иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются реабилитированные лица); лица признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности.

Что касается аналогичного перечня лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или с 50%-ной скидкой, принятого на региональном уровне, то в качестве примера такого перечня приведем распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005 № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой».

Также укажем, что финансирование расходов на обеспечение упомянутых категорий лиц лекарственными препаратами бесплатно или с 50%-ной скидкой осуществляется за счет средств бюджета соответствующего субъекта РФ.

IV. Особые категории заболеваний

Кроме того, особым образом организовано обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных:

  • гемофилией,
  • муковисцидозом,
  • гипофизарным нанизмом,
  • болезнью Гоше,
  • злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
  • рассеянным склерозом,
  • лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год, а также Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей утвержден распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р.

Средства на осуществление финансирования расходов на обеспечение лекарственными препаратами указанных категорий лиц предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, передаваемых субъектам РФ.

V. Орфанные заболевания

Законом об основах охраны здоровья граждан установлено, что лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами.

При этом редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется Министерством здравоохранения РФ.

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 г. № 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В данном перечне приведены 24 жизнеугрожающих и хронически прогрессирующих редких заболевания. Однако, данный перечень пополняется с каждым годом. Так, до 2014 года в список орфанных заболеваний в России Минздравсоцразвития внес 86 заболеваний. По состоянию на 17.11.2017 Минздравом РФ включены в список 223 заболевания. Данный перечень можно найти и изучить на официальном сайте Минздрава РФ — http://www.rosminzdrav.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy .

В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в предыдущем разделе нашей статьи), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ.

  1. 1Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 сентября 2004 г. № 143 «Об органе, осуществляющем ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи».
  2. 2Согласно распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Порядок получения бесплатных лекарственных средств в Республике Казахстан

Ле карственный информационный аналитический центр

Республика Казахстан, г. Астана,

БЦ «Mobil realty», ул. Иманова 13 офис 707, 707A

тел: 8 800 080 88 87

Телефоны в г. Астана 56 44 03, 70 09 77

Порядок получения бесплатных лекарственных средств в Республике Казахстан

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

Лекарственный информационно- аналитический центр

РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Граждане Республики Казахстан имеют право на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Перечень лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов на амбулаторном уровне (далее — Перечень) утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786. Данный Перечень лекарственных средств включает более 400 наименований препаратов, обладающих доказанной эффективностью для лечения 48 видов заболеваний.

Для получения лекарственных средств в рамках ГОБМП Вам необходимо:

1 шаг: прикрепиться к поликлинике по месту жительства;

2 шаг: встать на диспансерный учет и дальнейшее наблюдение у участкового терапевта или профильного специалиста и получить бесплатный рецепт, в том случае, если Ваше заболевание включено в указанный Перечень;

3 шаг: предъявить удостоверение личности или свидетельство о рождении ребенка и бесплатный рецепт фармацевту аптеки, осуществляющему фармацевтические услуги в рамках ГОБМП, для получения лекарственных средств.

Информацию о Перечне лекарственных средств для бесплатного обеспечения населения на амбулаторном уровне и список аптек, отпускающих препараты по бесплатным рецептам, Вы всегда можете найти на информационном стенде Вашей поликлиники или на сайте Лекарственного информационно-аналитического центра www.druginfo.kz.

Информацию о правильном применении лекарственных средств и их взаимодействиях, о возможных побочных действиях лекарственных средств, о своих правах на бесплатное лекарственное обеспечение, Вы можете получить на сайте Лекарственного информационно-аналитического центра www.druginfo.kz

или задать интересующие Вас вопросы, например, такие как:

— Кто имеет право на бесплатное получение детского питания?

— Выдают ли бесплатные препараты беременным?

— Какие бесплатные лекарственные средства выписывают при сахарном диабете?

При бронхиальной астме?

При артериальной гипертензии?

— Какие лекарственные препараты и при каких заболеваниях можно получить бесплатно детям?

по телефону Call-службы

8 800 080 88 87

(Бесплатная единая телефонная линия по Казахстану)

Мы созданы, чтобы помочь Вам!

Қазақстанда тегін дәрілік затгарды алу тәртібі туралы жаднама

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі

Дәрі-дәрмек ақпараттық-талдау орталығы

«Денсаулық сақтауды дамыту республикалық орталығы» ШЖҚ РМК

Қазақстан Республикасының азаматтары тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) шеңберінде дәрілік заттармен және медициналық мақсаттағы бүйымдармен қамтамасыз етілуге қүқылы. Амбулаториялық деңгейде дәрілік заттардың және мамандандырылған емдік өшмдердің тізбесі (бүдан әрі-Тізбе) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2011 жылғы 4 қарашадағы № 786 бүйрығымен бекітілген.

Дәрілік заттардың осы тізбесінде аурудың тиімділігі дәлелденген 48 түрін емдеуге арналған препараттардың 400-ден аса атауы енген.

ТМККК шеңберінде дэрілік затгарды алу үшін Сізге:

1-қадам: тұрғылықты жер бойынша емханаға бекітілу;

2-қадам: егер Сіздің ауруыңыз аталған

Тізбеде болған жағдайда, диспансерлік есепке түрып, учаскелік терапевтке немесе кәсіби маманға қаралуды жалғастыру қажет және тегін рецепт алу керек;

3-қадам: дәрілік затты алу үшін жеке бас куәлігін немесе баланың туу туралы куэлігін және тегін рецептті тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін жүзеге асыратын дәріханадағы фармацевтке көрсету керек.

Халықты тегін қамтамасыз етуге арналған дэрілік заттардың Тізбесі және тегін рецептер бойынша препараттарды босататын дэріханалардың тізімі туралы ақпаратты Сіз эрдайым өз емханаңыздағы ақпараттық стендтен немесе Дәрі-дәрмек ақпараттық-талдау орталығының www.druginfo.kz сайтынан таба аласыз.

Дәрілерді дү-рыс қолдану және олардьщ өзара эрекеттесуі, дэрілік заттардың мүмкін болатын жанама эсерлері, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде амбулаториялық деңгейде тегін дэрімен қамтамасыз етілуге өз қүқықтарыңыз туралы Дәрі-дэрмек акдараттық-талдау орталығының www.druginfo.kz

сайтынан алуыңызға болады немесе келесідегідей Сізді толғандыратын сауалдарыңызды жолдауларыңызға болады:

— Бала тагамын тегін алуга кім цүцылы?

— Тегін дэрілер жүкті эпелдерге беріле ме?

— Қандап дэрілер цант диабеті, гепатит, бронх демікпесі, артериялыц гипертензия ауруларында тегін беріледі?

— Балаларга цандап дәрілік заттарды, цап ауруларда тегін алуга болады?

Call-қызметінің телефоны бойынша 8 800 080 88 87

қоңырау піалуыңызға болады

(Қазақстан бойынша бірыңғай телефон желісітегін)

Получение бесплатных лекарств в 2016 году (порядок, перечень лекарств)

В наше тяжелое время, когда практически каждый заинтересован в экономии и поиске недорогого решения проблемы, получение бесплатных лекарств в 2016 году – это довольно актуальный процесс, о котором, к сожалению, проинформированы не все граждане.

В виду экологии, современного питания и ускоренного темпа жизни очень многие жители страны всех возрастов страдают проблемами в области здоровья и самочувствия. А если посчитать еще и несчастные и чрезвычайные случаи, хронические и наследственные заболевания, которые лишают людей трудоспособности временно, а иногда и навсегда, то количество нуждающихся в медикаментах и лечении возрастет еще в разы.

А, зная ценовую политику нашей страны в области медикаментов, становится вполне понятно, что большинство пенсионеров, инвалидов и нетрудоспособных людей просто не могут себе приобрести и половины необходимых лекарств, в виду размера пенсий и социальных выплат.

Для того, чтобы как-то поддержать нуждающиеся категории населения, государство ввело федеральную программу, которая позволяет определенным социальным группам жителей страны претендовать на получение бесплатных лекарств. Однако большая часть граждан даже не знают о существовании программы, а если их знают, то их уверенность в своей правоте ломается о первого провизора, который с презрительным взглядом отказывает в выдаче бесплатных медикаментов. Что делать в такой ситуации и кто может получить свои льготы даже через суд, мы рассмотрим ниже.

Кому положены бесплатные лекарства в России?

В законодательных актах есть регламентированный перечень групп жителей страны, которые могут воспользоваться бесплатным получением лекарственных препаратов, если они нуждаются в таковых и имеют подтверждающие документы. Необходимым пакетом документации владеют:

• Все ветераны и инвалиды Великой Отечественной Войны, а также граждане, которые принимали участие в военных конфликтах в любой из горячих точек;
• Граждане, которые ликвидировали последствия ЧАЕС;
• Гражданам, которые подвергались репрессиям политического характера в середине двадцатого века. Это могут быть политические пленные, граждане, которые принудительно работали в колонии, которых сослали или отправили в психиатрические клиники;
• Все жители страны, которых официально признали пострадавшими в виду репрессивных действий. К данной категории относятся члены семьи жертв полит репрессий, которые были отправлены отбывать срок в местах заключения;
• Если ребенок растет в многодетной семье, то до достижения им шестилетнего возраста, он имеет право на получение бесплатных лекарств, в обычной семье – до трех лет;
• Матери семей, у которых десять или более детей, которых они обеспечивают;
• Ребенок, который является инвалидом, до достижения шестнадцатилетнего возраста;
• Граждане, которые признаны героями СССР и России.

Группы людей, которые могут получить бесплатную медикаментозную поддержку, определяются не только по социальным признакам, но и по виду заболевания, которым они страдают. Причем перечень заболеваний, как и необходимые для его лечения, бесплатные препараты, перечислены в законодательных актах. Поэтому, кроме вышеперечисленных групп, бесплатно выдать лекарство обязаны людям, которые болеют:

• Муковисцидозом;
• Миелолейкозом;
• Гемофилией;
• Рассеянным склерозом;
• Болезнью Гоше.

Помимо перечисленных групп жителей страны, на бесплатные медикаменты могут рассчитывать и те, которые недавно перенесли пересадку какого-либо органа или тканевых частей организма. Сейчас очень остро стоит вопрос о том, как организовано получение бесплатных лекарств в 2016 году для страдающих от сахарного диабета. Определяющую роль здесь степень инвалидности, которую имеет больной. Однако независимо от этого, на бесплатную порцию инсулина и шприц для укола имеет право каждый больной.

На каких условиях происходит получение бесплатных лекарств в 2016?

Независимо от того, к какой категории относиться гражданин, он может получить бесплатные лекарства по рецепту, и никак иначе. Если человек болен тем заболеванием. Которое предполагает бесплатные медикаменты, или относится к какой-либо из социально защищенных групп, он дожжен предъявить провизору рецепт врача. В противном случае продавец имеет полное право отказать, кроме того, он обязан это сделать.

Для того, чтобы врач выдал необходимый рецепт, который позволит не платить за определенные препараты, ему тоже необходимо представить ряд документов. Ограничится лишь только предъявлением паспорта, могут жители, которые включены в государственный реестр. Для всех остальных существует утвержденный перечень бумаг, которые необходимо иметь при себе при посещении врача с целью получения рецептов. Перечень содержит следующие документы:

• Документ, удостоверяющий личность;
• Документ, который выдается пенсионным фондом или другим ответственным органом, касательно того, что гражданину полагаются льготные выплаты от государства и другие социальные услуги;
• Бумаги, которые подтверждают факт принадлежности жителя к одной из групп, которые имеют право на получение бесплатных лекарств.

При наличии всех перечисленных бумаг врач не имеет права отказать вам в выписке рецепта. Обратите внимания, что те врачебные рецепты, которые выписывает врач в обычном порядке, оформляются на других бланках. Для льготников бланк – отдельный, который предоставляет им право не только на бесплатное лекарство, но и на материальную компенсацию тех затрат, которые возникли по причине приобретения указанного лекарства ранее за полноценную плату. Для возмещения средств вам понадобится предъявить продавцу чеки на покупку медикаментов.

Имея на руках рецепт врача, льготник может направляться в аптеку. Здесь, кроме всё того же рецепта, наверняка понадобится документ, подтверждающий личность, выписки из больницы или справочные документы, которые свидетельствуют о том, что вы действительно страдаете от определенной болезни.

Бывают такие ситуации, что больной не может найти необходимые медикаменты в аптеке. В таком случае, в законодательном порядке установлено, что льготник имеет право на требование выдать лекарства в течении двадцати четырех часов. Если же медикамент не может быть доставлен в аптеку в столь короткий срок, ожидание может продлиться до десяти календарных дней, которые являются рабочими, с того момента, как от вас поступил заказ на лекарство.

Если провизор отказывает вам в оказании такой помощи, причем без законных оснований, вы имеете полное право обратиться в органы департамента здоровья, направив жалобу на указанную аптеку. Для тех, кто желает пойти дальше, есть возможность обращения в судовую систему.

При этом следует учитывать, что получение бесплатных лекарств возможно не в любом аптечном киоске, даже если вы имеете на руках необходимые документы и рецепты врача. Это возможно только в тех аптеках, которые принимают участие в поддержании этой федеральной программы. Конечно же, медикаменты не могут быть полностью бесплатными: если покупатель льготник не оплачивает их, то, следовательно, это осуществляет государственный аппарат. Аптеки, которые могут удовлетворить требования по выдаче медикамента бесплатно, должны иметь специальный договор с пенсионным фондом, который гарантирует, что затраты будут компенсированы. Аптека, которая такое соглашение не подписывала, не может выдавать препараты льготникам.

Кроме этого, получение бесплатных лекарств возможно только в определенных временных рамках. Эти границы устанавливаются по большой части рецептом врача, которые чаще всего действуют не более месяца. Есть и другие ситуации, которые принято считать исключениями.

Для препаратов наркотического содержания срок выдачи не превышает пять дней. Таким образом, больной может обратиться в аптеку только в течении пяти дней, в противном случае он теряет возможность получить медикаменты бесплатно. Не позже двух недель льготник должен обратиться за лекарствами, которые относятся к группе ядовитых или психотропных. Если больной потерял выписанный рецепт или же просрочил его, ему необходимо обратиться к своему доктору, с просьбой о повторной выдаче.

Утвержденный перечень бесплатных лекарств на 2016 год.

Для того, чтобы получить данные обо всех лекарственных препаратах, на которые могут претендовать льготники, можно обратиться к интернет источникам или же попросить предоставить перечень своего лечащего врача. Также этой информацией владеют специалисты, которые занимаются медицинским страхованием.

Количество препаратов довольно велико, поэтому приводить его в материале мы не будем: выделим лишь некоторые медикаменты, которые чаще всего необходимы нашим гражданам. Полный список лекарственных средств, которые может получить льготник бесплатно, содержит примерно четыреста пунктов. Мы разберем некоторые группы.

Человек, который мучается сильными болями, поучает анальгетик. Лекарства могут отличаться своей формой, природой и дозировкой. Допустим, некоторым больным назначают медикамент, содержащий наркотические вещества. Они могут бесплатно получить необходимое количество Морфина или же Бупренорфина, причем эти лекарства выдаются и в ампулах и в форме таблеток. Существует специальный социальный набор, который включает в себя в определенных пропорциях Папаверин, Кодеин, Тебаин и Нарктин. Бесплатно можно получить по рецепту Трамадол в одной из двух форм: Фентанил или Тримеперидин.

Для больных, которым прописаны ненаркотические медикаменты для облегчения болей, выдаются другие группы анальгетиков, в состав которых не водят наркотические вещества. Возможно получение Ибупрофена, Кетопрофена, Пироксискама, Индометацина или Диклофенака. Если больному нужна иная форма лекарственного препарата, ему могут быть выданы дозы Мелоксикама, Парацетамола, Аспирина.

При подагре бесплатно выдается Аллопуриноли алкалоид Безвременник. Также льготники могут получать бесплатно такие обезболивающие, как Пеницилин, Хлорохин или Сульфасалазин. В других формах возможно получение Месалазина или Хондроитина.

От аллергии выписывают Лоратадин, Мебгидролин, Хлоропирамин, Левоцитиризин, Дифенгидрамин и Хифенадин. Эти препараты выдаются бесплатно, так же как и капли Цетиризин.

Если гражданин страдает частыми проявлениями судорог, то ему выписываются специализированные препараты, которые сокращают болезненные реакции или избавляют больного от них. Бесплатно выписывают таблетки Фенитоина, Бензобарбитала, Карбамазепина, Ламотриджина, Клоназепама или Фенобарбитала. Можно получть вальпреовую кислоту в форме сиропов или капли. Капсульные препараты, такие как Топирамат и Этосуксимид, также относятся к бесплатным.

Получение бесплатных лекарств возможно для больных Болезнью Паркинсона. Им выдают Леводоп, Бромокриптин – в виде таблеток, а также Карпидоп, Циклодол, Топперизон и Перибедил.

В борьбе с инфекционными заболеваниями назначаются различные группы лекарств, некоторые из которых включены в перечень бесплатных. В первую очередь это касается антибиотиков, например, Азитромицина, Доксициклина, Амоксиллицина, Рифамицина, Тетрациклина, Градимицина С, Фосфомицина и Кларитромицина и некоторых других.

Для борьбы с вирусными заболеваниями также есть утвержденные бесплатные лекарства: препараты положены в виде таблеток, таких как Арбидол или Интерферон, а также Ацикловир, который может быть выдан в виде мазей. Есть возможность также бесплатно получить Рибавирин или Римантадин.

Государственная программа также включает медикаменты, направленные на борьбу с грибковыми заболеваниями и паразитическими болезнями. Граждане могут запросить у провизора выдачу Кетоконазола, Интраконазола, Нистанина и других медикаментов, которые предусматривает программа бесплатной медикаментозной поддержки граждан.

Для льготников, которые страдают от сердечных заболеваний или проблем с сосудистой системой, предусмотрена выдача Валидола, Антенотопа, Изосорбида, Амподилина, Корваллола, Нитроглицерина, мятного масла и прочих медикаментов данной направленности. В общем, количество поддерживающих лекарств для сердца, которые можно получить по рецептам бесплатно, достигает пятидесяти наименований.

В полном перечне бесплатно предоставляемых лекарств есть медикаменты самых различных направлений, поэтому для граждан льготного контингента весьма полезно заглянуть в интернет или поговорить с врачами касательно необходимых препаратов. Для тех, кто тратит деньги на лекарства, это отличный способ сэкономить свои средства в кризис. А если у человека в принципе нет средств, чтобы начинать лечение, то с помощью программы государственной поддержки он может получить необходимую помощь. Программа работает уже на протяжении десяти лет. Получение бесплатных лекарств в 2016 году (порядок, перечень лекарств) проходит по той же системе, что и ранее, произошли лишь некоторые изменения в самом списке медикаментов, но перечень меняется практически ежегодно.

Как бесплатно получить лекарства

На основании каких норм закона предоставляются льготные лекарства?

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. К льготникам, в частности, относятся ветераны ВОВ, родители и жены погибших военнослужащих, пострадавшие от чернобыльской катастрофы и др. В перечень заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства, входят: диабет, красная волчанка, рассеянный склероз, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), болезнь Паркинсона и др. Перечень льготников и заболеваний достаточно широкий, он указан в Приложении N 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890.

В Приложении N 2 указан перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой. В него входят, например, пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах; работники тыла во время ВОВ и др. Кроме того, лекарственные препараты предоставляются бесплатно в рамках набора социальных услуг лицам, указанным в ст.6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» (дети-инвалиды и др.).

На уровне субъектов РФ действуют Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи, которые включают не только перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению согласно Постановлению N 890, но также и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи. В рамках Территориальных программ могут назначаться лекарства, не входящие в перечень, утвержденный Постановлением N 890. При этом Территориальная программа не может снижать уровень бесплатной медицинской помощи по сравнению с федеральной.

Порядок льготного лекарственного обеспечения

Порядок отпуска, назначения и выписывания лекарственных средств регулируется Приказами Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 и от 12.02.2007 г. N 110. Сроки отпуска лекарств устанавливаются согласно п.п. 2.12, 2.13 Приказа N 785 и могут составлять от 1 до 15 рабочих дней с момента обращения в аптечное учреждение, в зависимости от срочности рецепта и типа лекарств. Основанием для бесплатного получения лекарства может послужить не только рецепт, выписанный лечащим врачом, но и решение врачебной комиссии. Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 N 665.

Как получить лекарство, не зарегистрированное в РФ?

В соответствии с пунктом 5.5.28 Постановления Правительства РФ от 19.06.2012 N 608, Минздрав РФ осуществляет выдачу разрешений на ввоз на территорию Российской Федерации конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств в случае необходимости пожизненной терапии конкретного пациента. Согласно п. 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 N 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям таких лекарственных средств, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается ее главным врачом или директором.

В случае отказа Администрации субъекта РФ финансировать приобретение данных лекарств, ссылка на недостаточность бюджетных средств признается неправомерной в силу п.4 Постановления N 890, а отказ рассматривается как бездействие должностных лиц органа власти. Отказ в предоставлении препарата, отсутствующего в указанных перечнях и стандартах оказания медицинской помощи, также неправомерен, поскольку нет нормативно-правового акта, запрещающего предоставление таких лекарств (см. Апелляционное определение Верховного суда Республики Дагестан от 3 июня 2014 г. по делу N 33-1826).

Какие споры часто рассматриваются в судах?

Самыми распространенными в судебной практике являются дела по требованиям об обязании учреждений здравоохранения своевременно выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и возмещении расходов на приобретение таких препаратов. При рассмотрении таких дел не применяются нормы Закона РФ «О защите прав потребителей», поскольку определенные государством льготные категории граждан не относятся к потребителям услуг, понятие которых определено в указанном Законе (см. Апелляционное определение Ульяновского областного суда от 10 февраля 2015 г. по делу N 33-631/2015). Для компенсации морального вреда необходимо представить доказательства нарушения нематериальных благ истца и причинения действиями ответчика вреда жизни и здоровью истца.

Другая распространенная категория подобных дел рассматривается по искам к аптечным организациям, которые обслуживают рецепты на бесплатные и льготные лекарства в случае отсутствия необходимого препарата. Надлежащим ответчиком по делам о компенсации расходов, вызванных отсутствием в аптеке лекарственных средств, указанных в рецептах врача, выписанных на бесплатной основе, в случае отсутствия этих лекарственных средств в аптеках, является фармацевтическая организация, выигравшая конкурс на заключение государственного контракта по снабжению аптек лекарственными средствами (см. Определение Приморского краевого суда от 11.04.2012 по делу N 33-3278).

Порядок получения бесплатных лекарств детям до 3 лет и детям из многодетных семей

Любая болезнь новорожденных детей доставляет их родителям много волнений и предполагает немалые денежные траты. Однако не всем известно, что в России в рамках системы ОМС страхования существует система безвозмездного обеспечения медикаментами детей. В данной статье мы рассмотрим особенности программы льготного лекарственного обеспечения детей, перечень лекарственных препаратов, подпадающих под действие программы, а также порядок и условия их получения.

Особенности программы льготного обеспечения лекарствами

Безвозмездное обеспечение лекарствами детей регламентировано постановлением Правительства от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Это постановление указывает на три категории детей-пациентов, которые имеют преимущества в процессе получения бесплатных лекарственных препаратов. В частности, претендовать на льготы вправе:

  • Новорожденные до 3 лет – в независимости от рода болезни;
  • Дети от 3 до 6 лет, являющиеся членами многодетных семей;
  • Подростки до 18 лет (лишь в некоторых случаях, речь о которых пойдет ниже).

Доступный список медикаментозных препаратов, реализуемых на безвозмездной основе, определяется регионами. Поскольку финансовое состояние региональных бюджетов последние несколько лет испытывало определенные трудности, ряд положенных медикаментов в период с 2014 по 2017 гг. был сильно сокращен.

Право регионов на определение реестра льготных лекарств закреплено приказом Минздрава от 18 сентября 2006 г. N665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в т. ч. перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии ЛПУ, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с нормами медпомощи по рецептам врача/фельдшера при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг». Данным приказом определяется и размер региональных бюджетов на лекарственное обеспечение льготными медикаментами.

Процедура получения положенных медикаментов

При заболевании ребенка, попадающего под одну из трех, перечисленных выше групп льготников, его родителям следует обратиться в муниципальную поликлинику, к которой прикреплен ребенок. По итогам медицинского осмотра доктор должен выписать рецепт на лекарства по установленной форме, предусматривающий бесплатное их получение. Такой рецепт должен быть составлен в трех экземплярах. Один из них подшивается в медицинскую карту, а два оставшихся передаются в аптеку. На рецепте должна стоять печать доктора, назначившего лекарство, а также печать медучреждения, в которое обратился пациент.

После получения рецепта родителям следует обратиться в социальную аптеку, для получения медикаментов. Однако тут есть один нюанс — в ряде случаев требуемый лекарственный препарат может отсутствовать в ассортименте на момент обращения. В таком случае сотрудник аптеки обязан предложить клиенту заказать препарат и дождаться его появления. Срок заказа обычно варьируется от нескольких суток до нескольких недель. Если в социальной аптеке не удалось купить требуемый препарат, а темп развития недуга не позволяет тратить время на ожидание, то родители могут приобрести его за свой счет и впоследствии возместить потраченную сумму, обратившись в страховую компанию по ОМС.

Действующее по состоянию на 2017 г. законодательство не предусматривает отказа медицинских учреждений в выдаче лекарственных препаратов. В случае возникновения таких прецедентов родителям следует обратиться с жалобой к руководству поликлиники, в прокуратуру или территориальное отделение Минздрава — обычно в таких случаях ситуация решается в пользу клиента.

Какие документы нужны для получения лекарств?

В соответствии с вышеупомянутым постановлением Правительства от 30 июля 1994 г. N 890 врачи муниципальных медучреждений не наделены компетенцией прописывать бесплатные лекарства детям по обычным обращениям родителей. Прежде чем требовать от персонала медучреждения выписку рецепта для внеочередного получения лекарств для ребенка, родителям нужно обратиться в свою поликлинику для постановки в очередь в журнале льготников. Для этого необходимо обратиться в поликлинику со следующим пакетом документов (а также их ксерокопиями):

  • Свидетельство о рождении ребенка;
  • Свидетельство СНИЛС;
  • Полис ОМС, оформленный на ребенка;
  • Справка о регистрации.

После получения вышеуказанных документов сотрудник должен выполнить сверку документов и внести фамилию ребенка в журнал льготников. Только после этой процедуры лечащий доктор получит право выписки рецепта на бесплатное получение льготных медпрепаратов.

Порядок получения лекарств для детей из многодетных семей

К отдельной группе льготников относятся семьи, состоящие из 3 и более детей — многодетные. В случае необходимости каждому ребенку из такой семьи предоставляются бесплатные медикаментозные средства до достижения им 6-летнего возраста. При этом данная категория пациентов обладает приоритетным правом на положенные медикаменты.

Чтобы воспользоваться государственной льготой, многодетные родители обязаны предоставить тот же перечень документов, что и при оформлении льгот детям до 3-летнего возраста из обычных семей. Помимо этого перечня необходимо дополнительно предъявить официальные документы, подтверждающие факт многодетности. Никаких других справок (к примеру, о доходах многодетной семьи) медработник требовать не имеет права.

Права на бесплатные лекарства детей до 18 лет

В начале статьи мы отмечали, что право на бесплатное получение медицинских препаратов в некоторых случаях могут получать дети и подростки до 18 лет. В данном случае речь идет лишь о случаях, при которых ребенок страдает определенными недугами. В частности, к ним относятся:

  • Диабет и другие обменные нарушения;
  • ДЦП, рассеянный склероз, синдром Паркинсона, психические расстройства;
  • Иммунодефицит;
  • Онкологические патологии;
  • Гематологические нарушения;
  • Туберкулезный процесс;
  • Астма;
  • Ревматоидные процессы;
  • Некоторые офтальмологические, дерматологические патологии и др.

Также в этот перечень попадают проблемы со здоровьем, возникшие после оперативного вмешательства на сердечной мышце, пересадки тканей или органов. В реестр лекарств, которые выдаются бесплатно, включено почти 500 видов средств. Наряду с таблетками, безвозмездно выдаются материалы для перевязки и отдельные медицинские изделия.

Перечень лекарств, предоставляемых бесплатно

Общей перечень бесплатных лекарств, доступных в рамках программы льготного обеспечения, состоит из более чем 400 наименований медикаментозных продуктов (он продемонстрирован на официальной странице Минздрава). По состоянию на начало 2017 г. к ним относятся следующие категории медпрепаратов:

  • Противовирусные;
  • Противоанемические;
  • Противоаллергические;
  • Пробиотические продукты;
  • Капельные растворы для глаз и носовой полости;
  • Фармакологические продукты, используемые в борьбе с инфекциями;
  • Обезболивающие, антипиретики;
  • Препараты от судорожного синдрома, для терапии патологий ЦНС и др.

Чаще всего детям выписываются антибактериальные и антивирусные («Амоксициллин», «Анаферон»), противоаллергические препараты («Супрастин»). Не меньшей востребованностью пользуются пробиотики («Бифидумбактерин»), железосодержащие средства («Гидроксид железа») и т. д.

Заключение

Таким образом, государство гарантирует выдачу бесплатных медикаментов всем детям, которые принадлежат к возрастной категории младше 3 лет. Право на льготы имеют и дети из многодетных семейств, причем они обеспечиваются лекарствами до 6 лет. Для того, чтобы без проблем воспользоваться социальным пособием, необходимо заблаговременно собрать пакет документов и предъявить его уполномоченному сотруднику медицинской поликлиники.

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит